03. 高額介護（予防）サービス費支給申請

介護保険サービスを利用し、自己負担額の1カ月分が表の上限額を超えるときは、申請により、上限額を超えた分を高額介護（予防）サービス費として支給します。

注：支給対象となることが見込まれる方には、市役所から通知とともに申請書が届きます。
注：一度申請した人が再び高額介護（予防）サービス費支給の対象になったときは、2回目以降は同じ口座に振り込みますので申請手続きは必要ありません。
注：サービス費用を支払った日から2年を経過すると支給できません。まだ申請をしていない人は、早めに申請してください。

必要なもの

• 介護保険高額介護（予防）サービス費支給申請書（申込先で配布、または関連リンクよりダウンロード）
• 印鑑
• 振込口座が分かるもの（本人以外の口座に振り込みを希望する場合は、申請書裏面にある委任状の記載が必要になります。）

月々の負担の上限（高額介護サービス費の基準）　　　　　　

　利用者負担上限額（令和7年7月利用分まで）

利用者負担段階区分		利用者負担の上限（月額）
		個人	世帯合算
現役並み所得者	同一世帯に課税所得690万円以上の第1号被保険者がいる人	140,100円	140,100円
	同一世帯に課税所得380万円以上690万円未満の第1号被保険者がいる人	93,000円	93,000円
一般	第1～3段階、現役並み所得者に該当しない人	44,000円	44,000円
第3段階	世帯全員が市民税非課税の人 合計所得金額と課税年金収入額の合計が80万円を超える人	24,600円	24,600円
第2段階	世帯全員が市民税非課税の人 合計所得金額と課税年金収入額の合計が80万円以下の人	15,000円	24,600円
第1段階	世帯全員が市民税非課税で老齢福祉年金を受給している人	15,000円	24,600円
	生活保護受給者	15,000円	―

   利用者負担上限額（令和7年8月以降利用分）

利用者負担段階区分		利用者負担の上限（月額）
		個人	世帯合算
現役並み所得者	同一世帯に課税所得690万円以上の第1号被保険者がいる人	140,100円	140,100円
	同一世帯に課税所得380万円以上690万円未満の第1号被保険者がいる人	93,000円	93,000円
一般	第1～3段階、現役並み所得者に該当しない人	44,000円	44,000円
第3段階	世帯全員が市民税非課税の人 合計所得金額と課税年金収入額の合計が80.9万円を超える人	24,600円	24,600円
第2段階	世帯全員が市民税非課税の人 合計所得金額と課税年金収入額の合計が80.9万円以下の人	15,000円	24,600円
第1段階	世帯全員が市民税非課税で老齢福祉年金を受給している人	15,000円	24,600円
	生活保護受給者	15,000円	―